医師への心付け、どうする？ 治療内容に影響なし
（お作法不作法）

2002.11.23 朝日新聞東京朝刊　20頁　１家庭　写図有　（全1721字）　

　入院、手術などでお世話になったお医者さんへの「謝礼」。最近は病院でも「職員への謝礼はお断りしております」といった張り紙が目に付くが、根強い慣習として残っているのも事実だ。「渡さなくてもいい」と理屈では分かっていても、家族に「本当にいいの」と聞かれれば、やっぱり気になる。どうすればいいのだろう。

　（今井邦彦）

　大阪で医療相談などをしているＮＰＯ法人、「ささえあい医療人権センターＣＯＭＬ（コムル）」では、医師の謝礼について質問が寄せられた場合、「病院へは保険から決められた金額が支払われているので、必要ありません」と説明する。

　「どうしても」という人には「感謝の気持ちを伝えたいのならお礼状だけでも届くはず。お金や品物でなければいけないのか、よく考えて」と答えているという。「不況に加えて、高齢者医療費の自己負担が増えたことも影響しているのか、最近は謝礼についての相談は減ってきています」と事務局長の山口育子さんは話す。

　    ○   ○   ○

　医師の側はどう考えているのだろうか。何人かに聞くと、「断ると患者との関係が気まずくなる」などの理由で、患者や家族から謝礼を受け取ったことのある医師が多かった。ただ、口をそろえて強調したのは「謝礼をもらったからと言って、治療内容が変わることは絶対にない」という点だ。

　公立病院の耳鼻咽喉（いんこう）科に勤める男性医師（３５）は「患者から謝礼はもらわない規則なので後ろめたいと思うが、正直言えば、もらって悪い気はしない」と話す。５千円から３万円ほどを現金や商品券、ビール券でもらうことが多い。「やはり看護師など、他人の目があるところで渡されるのは困る。現金よりは商品券の方が抵抗は少ないけれど、１０万円分も出されたら、ちょっと……」

　大阪府東大阪市で整形外科の診療所を開く杉山友悦さん（４８）は、基本的に謝礼は断る主義だ。

　それでも、「謝礼を申し出ていただく時は、ほかの人がいないところがありがたい」と話す。「もらう、もらわないで押し問答になっても恥ずかしいし、ほかの患者さんや家族がそれを見て、『やはり、お礼はしなければいけないものなのか』と思われると困る」からだ。

　断り切れずに受け取ることはあるが、入院中や手術前に謝礼のことを切り出されると、「お金を払わないと、ちゃんと診てもらえないのでは、と心配なのか。医療への不信があるんだな」と感じる。「謝礼を入院中に渡したとしても、便宜を図ってもらえることはまずない。まず元気になって、お礼のことはその後で考えて」という。

　    □   □   □

　内科医で神戸大名誉教授の佐藤英一さん（６７）は、退院する患者からネクタイをもらったら、その患者を次に診察する時には着けることにしている。患者との「心のつながり」を大切にしたいという思いからだ。

　「医師と患者にとって大切なのは、十分に意思の疎通を図って信頼関係を作ること。その関係がまずあって、さらに感謝を形にしたいということであれば、ささやかな贈り物でも気持ちは伝わるはずです」と指摘する。

　大切なのは、形や金額よりも感謝の気持ちということだろう。

　○私の場合は

松江市 主婦 星野富貴 ４４歳
　夫は医師。１５年ほど前、がんの患者が亡くなる前に、親族の仕立屋さんに「こんなお礼しかできません」とスーツを仕立ててもらった。今も大切に着ている。

東京都 主婦 匿名希望 ４０歳
　父が心臓を手術する時、ほかの患者に「この先生に執刀してもらうならこれぐらい」と聞いた額の謝礼を渡した。渡さなくても手術に影響はないだろうが……。

埼玉県深谷市 主婦 笹口真由美 ３７歳
　元看護師の立場から、謝礼は必要ないと思う。もらったからといって、その患者だけ特別視することはありえない。

　＜題字・榊莫山、イラスト・石川浩二＞

　◇ご意見・ご質問募集（平成１４年１２月）

　●お作法不作法

　テーマは「お歳暮 贈る側 贈られる側」「ホームヘルパーを頼むときの心得」です。

　●こころ元気ですか

　心の悩みやストレスなどについてのご意見やご質問。

　      ＊

　いずれも、お名前と連絡先を明記し、〒１０４・８０１１朝日新聞学芸部へ。ファクスは０３・３５４５・６９６７、メールはｋａｔｅｉ＠ｅｄ．ａｓａｈｉ．ｃｏｍ

　【写真説明】

　多くの病院で目にする「謝礼お断りします」の掲示＝大阪市内で

朝日新聞社