胸椎腫瘍に対する椎弓切除術、後方固定術（全身麻酔）

１（病態と治療）
胸椎（背骨）に腫瘍ができ、背骨が弱り、腫瘍による脊髄・神経の圧迫症状（痛み・麻痺
）が出現しています。
胸椎（背骨）には、脳から続く脊髄という大事な神経が通る管が、柱のように上下に貫い
ています。これを脊柱管と呼んでいます。この脊柱管を通る脊髄は、胴体から下の機能を
司るいわば通信回線の幹線のようなもので、脊髄から神経が根っこのように順番に枝分か
れして、それぞれの役目の部位につながっています。
今回の手術は、脊髄の圧迫を改善し、背骨を金属製の棒やフックで固定して背骨を補強す
ることを目的にしています。
腫瘍の一部は摘出し検査に出します。この病理診断が今後の治療の参考になります。

２（マーク入れ）
手術室で胸椎に注射針を刺入し、レントゲンを撮影します。これにより、注射針の刺入さ
れている背骨が何番目の胸椎にあたるか位置を決めます。

３（麻酔）
手術は全身麻酔で行います。麻酔は麻酔科医が実施します。全身麻酔は安全な麻酔ですが
患者さんの状態、持病、体質、年齢などによってはリスクを伴う場合があります。
なお全身麻酔からさめたとき、まだのどにチューブが挿入されている場合がありますが、
すぐに抜きます。また、手術後しばらくの間、尿道に管を入れている場合があります。

４（手術）
手術では、背部に約２５cmの切開を加え、胸椎の筋肉をはがし胸椎の背面を露出します。
脊髄の圧迫のある部位で脊髄の後面のふたをしている骨と靱帯を切除します。これにより
脊髄への圧迫が少なくなります（除圧といいます）。
また、金属製の棒やフックなどを使用し、弱っている胸椎の後方を固定します。

５（輸血）
手術による出血のため、輸血を必要とします。日赤に依頼した血液を準備しています。

６（手術後）
手術直後は脊髄の圧迫がとれたばかりで、かえって一時的にビリビリとしびれが強く感じ
ることがあります。なお手術後は脊髄の腫れをおさえるため、短期間ステロイド（副腎皮
質ホルモン）を点滴します。

７（リハビリ）
人の循環（血のめぐり）、呼吸、筋肉、骨、関節などは不必要に安静にしているとその機
能が低下します。そのため、患者さんの状態がよければ、手術後できるだけ早くリハビリ
等で機能訓練に努めていただきます。

８（感染）
まれに手術部に細菌が感染し、化膿して治療が困難になることがあります。その予防のた
めに、抗生剤を点滴・内服薬等で投与させていただきます。もし感染を生じた場合は、直
ちにその治療を開始します。

９（予後・合併症）
今回の手術は、圧迫されている脊髄の後方の骨を切除し、麻痺や痛みの症状を改善するも
のです。腫瘍の種類によっては、今後、腫瘍が大きくなり再び脊髄を圧迫して、麻痺が増
悪することがあります。
腫瘍による脊髄の圧迫が著しい場合、脊髄が一部分回復できなくなっているときがありま
す。その場合は、手術後もある程度の麻痺や痛みが残ります。
手術により持病の悪化、高齢者の場合は痴呆の出現・増悪、肺炎・膀胱炎等の併発、床ず
れ等が生じる場合があります。