（腰椎椎間板ヘルニア）髄核摘出術（全身麻酔）

１（椎間板ヘルニア）
椎間板は背骨の柔軟材やクッションの役割をしています。老化（２０代から始まる）や酷
使のため椎間板の外周の縁取り（線維輪といいます）が傷むと、中心にある柔らかいお餅
の様な核（髄核といいます）が外へ飛び出し、この状態を椎間板ヘルニアといいます。こ
のヘルニアが後方に生じ脊髄の神経の枝を圧迫すると、椎間板ヘルニア自体の痛みに加え
神経の痛みや麻痺が生じ、激しい下肢痛等に見舞われることがあります。これらの症状も
たいていは安静等により軽快しますが、重度の痛みが続き長期間日常生活がおくれなかっ
たり、神経の麻痺症状が重篤な場合（重度の場合は排尿困難を伴う）は手術をして、神経
を圧迫している椎間板を摘出し症状の軽快をはかることがあります。

２（マーク入れ）
手術前に腰椎に注射針を刺入し、レントゲンを撮影します。これにより、注射針の刺入さ
れている背骨が何番目の腰椎にあたるか位置を決めます。

３（麻酔）
手術は全身麻酔で行います。麻酔は麻酔科医が実施します。全身麻酔は安全な麻酔ですが
患者さんの状態、持病、体質、年齢などによってはリスクを伴う場合があります。
なお全身麻酔からさめたとき、まだのどにチューブが挿入されている場合がありますが、
すぐに抜きます。また、手術後しばらくの間、尿道に管を入れている場合があります。

４（手術）
手術では、腰背部中央部に約７〜１０cmの切開を加え、腰椎の筋肉をはがし椎間板ヘルニ
アを生じている腰椎の背面を露出します。脊髄神経の後面のふたをしている骨の一部と靱
帯を切除し、脊髄神経を圧迫しているヘルニアを摘出します。

５（手術後）
手術直後は神経の圧迫がとれたばかりで、かえって一時的にビリビリとしびれが強く感じ
ることがあります。なお手術後は神経の腫れをおさえるため、短期間ステロイド（副腎皮
質ホルモン）を点滴します。手術後約１週間で、コルセットをして歩行が可能になる予定
です。コルセットは約３ヶ月間つけていただきます。

６（リハビリ・腰痛のケア）
人の循環（血のめぐり）、呼吸、筋肉、骨、関節などは不必要に安静にしているとその機
能が低下し、回復に相当な期間と努力を要することがあります。そのため、患者さんの状
態がよければ、手術後できるだけ早くリハビリ等で機能訓練に努めていただきます。
なお腰痛予防には、姿勢に関する注意、腹筋などの強化（運動）、ストレッチング、心身
のレラクゼイション、肥満の解消・予防などさまざまなケアが必要です。

７（再手術等）
ヘルニアを生じている椎間板は既に傷んでいるわけですが、いかなる方法によってもこれ
をもとの健常な状態に戻す方策はありません。今回の手術は、神経を圧迫している椎間板
を摘出し、神経の症状（麻痺や痛み）を取り除くものです。椎間板が傷んでいることによ
る腰痛が手術後または将来出ることがあり、その治療（腰椎を固定する手術を含む）を要
することがあります。また今回手術する以外の椎間板が今後ヘルニアになったりする可能
性は、当然のことですがあります。

８（感染）
まれに手術部に細菌が感染し、化膿して治療が困難になることがあります。その予防のた
めに、抗生剤を点滴・内服薬等で投与させていただきます。もし感染を生じた場合は、直
ちにその治療を開始します。

９（後遺障害・合併症）
ヘルニアによる神経の圧迫が著しい場合、神経が一部分回復できなくなっているときがあ
ります。その場合は、しびれ、筋力の低下が残ります。手術によって持病の悪化、高齢者
の場合は痴呆の出現・増悪、肺炎・膀胱炎等の併発、床ずれ等が生じる場合があります。