反復性肩関節脱臼に対する肩甲下筋縫縮術（全身麻酔）

1（反復性肩関節脱臼）
肩関節は一度脱臼してしまうと、反復性（習慣性）となってしまうことが非常に多いと言
われています。いわゆる“くせになる”というものです。これは初回脱臼時に、関節内の
「押さえ」である関節唇が損傷され、また骨頭側も圧迫骨折を起こして扁平となり、乗り
越えて脱臼しやすくなってしまうためです。（これの診断のためにＣＴ関節造影、ＭＲＩ
関節造影が施行されます）。また関節の前方の筋肉（肩甲下筋）や関節の袋が緩くなり、
脱臼しやすくなります。
これを防止するためには内旋筋力のトレーニングが有効ですが、３回以上脱臼してしまっ
た場合、脱臼を予防するためには手術をすることが多くなります。
特に、脱臼しそうで不安でありスポーツができない、日常生活に支障があるといった場合
には手術となります。

２（麻酔）
手術は全身麻酔で行います。麻酔は麻酔科医が実施します。全身麻酔は安全な麻酔ですが
患者さんの状態、持病、体質、年齢などによってはリスクを伴う場合があります。
なお全身麻酔からさめたとき、まだのどにチューブが挿入されている場合がありますが、
すぐに抜きます。また、手術後しばらくの間、尿道に管を入れている場合があります。

３（手術、肩甲下筋縫縮術）
手術では肩関節の前方に約10ｃｍの皮膚切開を置きます。肩関節の前方を展開して観察し
緩んでいる肩甲下筋と関節包を縫い縮めます。

４（術後の固定）
約３週間、手術した側の腕を胸部に密着させて固定し、それ以後外旋を制限しながらリハ
ビリテーションを施行します。外旋制限は残存します。

５（リハビリ）
人の循環（血のめぐり）、呼吸、筋肉、骨、関節などは不必要に安静にしているとその機
能が低下し、回復に相当な期間と努力を要することがあります。そのため、患者さんの状
態がよければ、手術後できるだけ早くリハビリ等（筋力トレーニング、可動域訓練等）で
機能回復に努めていただきます。

６（感染）
まれに手術部に細菌が感染し、骨、関節が化膿して治療が困難になることがあります。そ
の予防のために、抗生剤を点滴・内服薬等で投与させていただきます。もし感染を生じた
場合は直ちにその治療を開始します。その場合、再手術・再々手術となってしまいます。

７（合併症・後遺障害）
肩関節の可動域（特に外旋）に多少制限が残ることがあります。その他に慢性の骨髄炎、
目立つ傷跡、種々の痛み・しびれ等が残ったり、将来、変形性肩関節症になることがあり
ます。

８（スポーツ復帰）
順調にいけば、約３ヶ月でスポーツに復帰することが可能です。