骨折の創外固定（腰椎麻酔）

１（骨折の創外固定法）
創外固定法は、粉砕骨折（粉々な骨折）のように手術で骨折をつなげられない場合、開放
骨折（骨がいったん皮膚の外へとびだした骨折）のように骨折部が感染（化膿すること）
しやすく直接手術できない場合、関節部の骨折のように骨折の固定がしにくい場合などに
よく用いられます。創外固定法は骨折部を直接に切開しないので、骨にダメージを与えず
骨折部を切開する手術に比べ骨折の治りを損ないません。

２（麻酔）
手術は腰椎麻酔で行います。まれに麻酔によりショック症状等が生じる場合があります。
その場合は直ちにその治療をします。また術後一時的に頭痛等が生じる場合があります。
なお、手術中は出血しないように太ももの付け根をターニケットという器具で圧迫するこ
とがあります。そのため、手術中その部位が多少痛く感じる場合があります。

３（手術）
骨折部をはさんだ両側の骨にネジを数本挿入し、骨折部をひっぱって骨折のずれをできる
だけ矯正し、支えとなる金属製の支柱（創外固定器といいます）で骨折を固定します。徒
手（手でひっぱること）で整復できない場合、骨折部の皮膚に切開を加え、骨折部を直視
下に整復する場合があります。骨の欠損がある場合、腸骨等から骨を採取し、欠損部に移
植する場合があります。

４（輸血）
骨折や手術による出血のため、輸血をする場合があります。

５（手術後・リハビリ）
手術後約　　週間は松葉杖を用いて、手術した脚にかかる荷重を減らしていただきます。
ギプスをまかないので、創外固定器で固定している部位以外は自由に動かせます。
人の循環（血のめぐり）、呼吸、筋肉、骨、関節などは不必要に安静にしているとその機
能が低下し、回復に相当な期間と努力を要することがあります。そのため、患者さんの状
態がよければ、手術後できるだけ早くリハビリ等で機能回復に努めていただきます。

６（抜釘）
手術後の経過が順調であれば、創外固定器などは手術後約　　ヶ月で取り除く予定です。

７（再手術）
骨折の程度、部位、患者さんの年齢、体力などにより骨折が治りにくい場合があります。
その場合、骨を移植するなどの再手術をすることがあります。

８（骨髄炎）
まれに創外固定部に細菌が感染し（特に開放骨折の場合）、骨が化膿して骨髄炎を生じ治
療が困難になることがあります。その予防のために、抗生剤を点滴・内服薬等で投与させ
ていただきます。もし骨髄炎を生じた場合は、直ちにその治療を開始します。

９（脂肪塞栓）
大きな骨折の場合、まれに骨髄内の脂肪が全身（特に肺や脳）にまわって塞栓（血管がつ
まること）を生じ、肺・脳などの臓器の重大な症状が出現することがあります。もし発症
した場合は、直ちにその治療を開始します。

１０（合併症・後遺障害）
神経や血管の損傷がある場合は、その患肢の麻痺や血行障害（最悪の場合は切断）が残る
ことがあります。また持病の悪化、高齢者の場合は痴呆の出現・増悪、肺炎・膀胱炎など
の併発、床ずれ等が生じる場合があります。また後遺障害として、（関節周囲の骨折の場
合）関節の変形・拘縮（固まること）、筋力の低下、四肢の変形（重度の骨折や小児の成
長軟骨の損傷がある場合）・短縮・過成長（小児の場合）、慢性の骨髄炎、目立つ傷跡、
種々の痛み・しびれ等が残る場合があります。