距骨下関節固定術（全身麻酔）

１（距骨下関節固定術）
骨折などの外傷によって距骨と踵骨の間の関節が傷み、痛みや可動域制限（動きが悪いこ
と）のため歩行に障害があります。症状が軽いときは装具をはめたり、鎮痛剤の服用、局
所のブロック（痛み止めの局所注射）、リハビリなどで経過を見て次第に症状が軽くなる
ことがあります。しかし傷みの程度が重度であったり長期間にわたる場合は、距骨と踵骨
の間の関節を固定する手術を行い、痛みなどの症状を軽くして日常生活へ早期に復帰でき
るようにする場合があります。

２（麻酔）
手術は全身麻酔で行います。麻酔は麻酔科医が実施します。全身麻酔は安全な麻酔ですが
患者さんの状態、持病、体質、年齢などによってはリスクを伴う場合があります。
なお全身麻酔からさめたとき、まだのどにチューブが挿入されている場合がありますが、
すぐに抜きます。また、手術後しばらくの間、尿道に管を入れている場合があります。

３（手術）
手術では、かかとの部分の皮膚を約　　cm切開します。傷んでいる距骨と踵骨の間の関節
を観察し、同部の骨を削り骨を移植する母床を作ります。次に、腸骨の部分に約　　cmの
切開を加え骨を採取し、距骨と踵骨の間に移植します。最後に、固定する関節をネジ等で
固定します

４（ギプス）
手術部の安静のため、手術後ギプスをまく場合があります。（ギプスは約　　週間で除去
する予定です。）

５（松葉杖）
手術翌日から、松葉杖を用いて歩行が可能です。

６（リハビリ）
人の循環（血のめぐり）、呼吸、筋肉、骨、関節などは不必要に安静にしているとその機
能が低下し、回復に相当な期間と努力を要することがあります。そのため、患者さんの状
態がよければ、手術後できるだけ早くリハビリ等で機能回復に努めていただきます。

７（抜釘）
手術後の経過が順調であれば、固定に用いた金属は手術後約　　ヶ月で手術をして取り除
く予定です。しかし固定材料の種類や、手術部位、患者さんの年齢によっては取り除く必
要がない場合があります。

８（再手術）
手術部の状態、患者さんの年齢、体力などにより骨がつながりにくい場合があります。そ
の場合、骨を移植するなどの再手術をすることがあります。

９（骨髄炎）
まれに手術部に細菌が感染し、骨が化膿して骨髄炎を生じ治療が困難になることがありま
す。その予防のために、抗生剤を点滴・内服薬等で投与させていただきます。もし骨髄炎
を生じた場合は、直ちにその治療を開始します。

１０（合併症・後遺障害）
手術により持病の悪化、高齢者の場合は痴呆の出現・増悪、肺炎・膀胱炎などの併発、床
ずれ等が生じる場合があります。固定術を行うと、その関節の動きは失われます。そのた
めに正座ができなくなる場合があります。また足の隣接した関節の負担が増し、将来その
関節の症状が出現する場合があります。その他の後遺障害として、筋力の低下、慢性の骨
髄炎、目立つ傷跡、種々の痛み・しびれ等が残る場合があります。